三大方法让你与偏头痛和平相处

　　对偏头痛的治疗，根据临床症状可分为急性期治疗和缓解期治疗两部分。治疗药物很多，可根据循证医学的原则分门别类。所谓循证医学原则，简单地说，是指某个药物(这里仅指药物)经过大规模的临床试验，对其疗效和安全性进行了综合考虑的结果。这些药物可分为下面几种(药物列为A、B、C类证据，A类优于B类，B类优于C类)。

　　预防治疗，不再发作

　　先来看看不头痛时的所谓缓解期治疗。也许有人会问，不头痛时还需要治疗吗­当然需要。实际上，这是一种预防性治疗，就是希望通过治疗，使得偏头痛不再发作。

　　进行缓解期治疗有以下几点原则：①发作次数多，大约每月发作三次或以上;②发作程度重，头痛时不能坚持学习和工作;③每次发作持续时间长，超过48小时，伴有恶心、呕吐、怕光、怕声;④头痛伴有半身无力、半身麻木等;⑤急性期治疗效果不好;⑥急性期治疗有严重的不良反应。凡是有这些现象的患者，都应该进行预防性治疗，否则可以不需药物预防。

　　循证医学A类证据的药物：主要有阿米替林、苯噻啶、丙戊酸钠、普萘洛尔(心得安)。阿米替林是一种三环类抗抑郁剂。在美国应用较多，效果达到60%以上。此药有不少不良反应，如口干、便秘、视力模糊、尿潴留等，特别是老年人服用后容易发生心血管方面的不良反应，如心律紊乱、心动过速、心跳骤停等。普萘洛尔是一种控制心动过速的药物，医学上称为β-阻滞剂，对偏头痛疗效达60%以上。此药的不良反应有心动过缓、记忆障碍、性功能减退等。

　　循证医学B类证据的药物：主要有尼莫地平和西比灵。尼莫地平有轻微的脑血管扩张作用和保护脑细胞的作用，对偏头痛疗效约达46% 。此药的不良反应主要是低血压，尤其在卧位或坐位突然站立时，血压会突然下降，称为直立性低血压。西比灵可阻止钙内流到细胞内，起到保护脑细胞的作用，对偏头痛疗效约达45%。此药的不良反应有嗜睡、困倦、体重增加、双手震颤等。

　　循证医学C类证据的药物：主要有苯妥英钠。

　　头痛欲裂，药到痛除

　　急性期治疗指偏头痛发作时的紧急止痛。由于头痛剧烈，患者希望药物能立即控制疼痛。下面介绍几种常用药物。