网友直述：我的子宫只有枣子大

　　医生点评：

　　月经不调是妇科门诊较常见的病症之一，小末这种情况在临床上也较有代表性。

　　月经来潮受下丘脑-垂体-卵巢轴(生殖轴)的调节，是下丘脑、垂体、卵巢、子宫之间精细调节的结果，其中任何一个环节发生异常，都会导致月经的异常。

　　小末在高三时才有月经初潮，到妇科做肛门指检，“子宫只有枣子大”，应该属于子宫发育较差。子宫的内膜层在卵巢激素的作用下发生周期性生长、脱落，形成月经，如果卵巢轴功能启动较迟，就会造成月经“姗姗来迟”。而且由于卵巢轴的功能可能尚不稳定，卵巢中的卵泡不能定期生长、发育与成熟排卵，导致雌激素与孕激素分泌不规律，因而子宫内膜生长发育、脱落也不规律，便表现出月经周期不规律、经量少。

　　对于这种情况，首先要确定患者有无器质性疾病。如果不存在器质性疾病，只是功能失调，那么医生一般给患者使用性激素治疗，即雌激素促进内膜生长发育，孕激素促进内膜成熟脱离，只有两种激素都有规律地分泌，协调作用于子宫内膜，月经才能准时来潮。小末接受了医生的治疗后，月经能够规律来潮，而且月经“量很多”，说明她不存在器质性病变。

　　至于会不会影响受孕，我们知道，受孕是由精子和卵子结合成受精卵而产生的，只要月经能正常来潮就证实了卵巢中有卵泡按月成熟与排卵，受孕的机会是存在的。当然，要其他各方面都正常(如输卵管通畅等)才能保证顺利妊娠与生育。小末担心“会不会因为子宫太小，不能容下一个胎儿，导致将来不能怀孕”，这种担心是没有必要的。受孕只跟精子与卵子结合，继而在子宫着床有关，只要受精卵能在子宫着床，就可以正常孕育胎儿，这跟子宫的大小是没有关系的。

　　值得一提的是，小末所有的烦恼均来自医生的一句话——“子宫只有枣子大”，以致她担心自己以后的受孕。其实，子宫体积大小的检查方法很多，妇检只是其中的一种，由于小末未婚，因此，医生给她采用肛门指检。但这是很粗略的方法，因为用一个指头隔着直肠壁仅能触摸到子宫后壁的一个点或面，还受大便等因素的影响，所以结论为“子宫只有枣子大”，其可信度是有限的。最佳检查方法是B超，既可以探察子宫体积大小，又无任何痛苦和禁忌。在未进行科学仪器检查之前，不必背上“子宫太小”的包袱，以免因过度忧虑等精神因素影响了生殖轴的正常功能。

　　小末的另一个忧虑是乳房较小。其实乳腺的生长发育也是受性激素的影响，与月经来潮基本同步。雌激素能使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色，并且促进女性第二性征发育与维持。孕激素能促进乳腺腺泡生长发育及成熟，在雌激素与孕激素的共同协调作用下，乳腺才能顺利发育成熟、丰满、隆起，形成女性特有的曲线。小末因生殖轴功能发育较晚，体内雌、孕激素水平偏低，因此，乳腺发育也较差，随着卵巢功能的健全，月经的规律来潮，乳腺也会逐渐发育与完善。一般来讲，乳腺的发育好坏并不影响自身生育功能，只是可能对产后哺乳产生某些不利影响，因此不必顾虑太多。

　　小末已经进入了性成熟期，只需加强营养与锻炼，保持健康的体魄、舒畅的心情就可以了，而不必过多地担心子宫、乳房等的发育情况。同时要注意月经的规律性，若有3次月经未潮，就必须去妇科咨询或诊治。